Anoressia e bulimia/ "Serve un approccio integrato". In campo l'Ordine dei Medici di Roma

"Quando queste ragazze iniziano a curarsi ed entrano in psicoterapia, raccontano dei sogni in cui appaiono vaste lesioni alle gambe o mutilazioni, addirittura perdita di parti del corpo: sono ferite dell’immagine interna che raccontano quanto doloroso sia stato quel primo rapporto con la vita e con gli adulti che si sono occupati della loro infanzia". Emergenza disturbi alimentari anche nel Terzo Millennio. La neonata Commissione per le patologie alimentari dell’Ordine dei Medici della Provincia di Roma scende in campo e come prima iniziativa propone un corso di aggiornamento “Alimentazione   e mal di vivere. Le patologie del comportamento alimentare: l’epidemia del terzo millennio. Un approccio integrato”. A presentare l'iniziativa ad Affaritaliani.it è Ludovica Costantino, dottoressa, Coordinatrice della Commissione per le patologie alimentari istituita dall’Ordine dei Medici della Provincia di Roma

Dottoressa Ludovica Costantino da dove origina questo male angosciante del disturbo alimentare?

"Nella seconda metà del secolo scorso, mentre nei campus universitari  della opulenta  California   esplode  la rivolta studentesca che aprirà la strada al sessantotto in Europa , appare sulla scena una misteriosa malattia , in quel tempo in Italia quasi sconosciuta, che colpisce  in un primo momento,    le adolescenti  femmine,  bianche,   delle   classi agiate. L’anoressia mentale è una malattia    così    pericolosa   da ridurre in fin di vita le ragazze che ne vengono colpite .  Si manifesta con una grave alterazione del rapporto con l’alimentazione e un disturbo , almeno così sembra,     della percezione del  corpo, per cui queste ragazze digiunano fino alla morte ,perché si vedono in modo distorto,    alterando la propria immagine corporea".

Qual è il filo che lega l’anoressia alla bulimia?

"Apparentemente  senza un legame   con l’anoressia, dopo gli anni delle rivolte studentesche,   e dopo la tragedia della lotta armata,    a partire più o meno dagli    anni ottanta , un’altra malattia fa la sua comparsa     e si espande come una epidemia di  peste,  anche in Europa: la bulimia.  Si manifesta con una ossessione per il cibo che arriva a dei livelli di gravità estrema:   la ragazza bulimica  in silenzio,nascondendosi   per la vergogna ,  come se fosse colpevole  di questo atto ,  si getta  sul cibo in modo compulsivo ingurgitandone  enormi  quantità in modo frenetico per poi eliminarlo  con vomito indotto  e sostanze di ogni tipo.   In altri casi, in assenza di condotte espulsive, questo sconsiderato  comportamento  alimentare      apre la porta    ad un abnorme aumento di peso    causando   l’obesità. Apparentemente  questi  assurdi comportamenti  alimentari,    sembrerebbero  agli antipodi, in realtà poi   andando a fondo,     ci si accorge che queste  gravi malattie,  hanno un filo sottile   che le lega: l’atteggiamento  patologico verso il cibo nasconde una grave alterazione dell’affettività /sessualità,   dovuta a lesioni dell’immagine interna, a volte di  proporzioni devastanti". 

Come si manifesta il disturbo e come ci si può accorgere se una donna è anoressica?

"Moltissimi casi   clinici   sono   donne  che,  nel caso dell’anoressia,   dietro il perfezionismo esasperato, nascondono  una  grande fragilità e a volte una vera e propria  angoscia nel lasciarsi andare a rapporti umani vivi e  concreti,   per cui  sono costrette a controllare tutte le emozioni.  Esse commettono l’errore gravissimo di riferirsi al corpo come contenitore di un irrazionale che esploderebbe dentro  e   non possono aumentare di peso perchè se perdono questo controllo   sul corpo,   stanno malissimo. Nella bulimia  questo rigido controllo sugli affetti e le emozioni  si allenta , rivelando  molto spesso un nucleo depressivo   che si nasconde  dietro il comportamento compulsivo. Quando   queste ragazze  iniziano a curarsi  ed entrano in psicoterapia, raccontano dei sogni  in cui appaiono       vaste lesioni alle gambe  o mutilazioni ,  o addirittura perdita di parti del corpo: sono ferite dell’immagine interna che  raccontano quanto  doloroso  sia stato quel primo rapporto con  la vita   e con gli adulti che si sono occupati della loro  infanzia  .Ci riferiamo  al periodo dell’allattamento ed al primo anno di vita   , quell’età “dell’oro” in cui sono presenti solo affetti , immagini ,  emozioni .  E  quelle  lesioni  apparse  in sogno ,   sono le     delusioni   dei primi rapporti umani. Attualmente   coloro    che soffrono delle patologie  del comportamento  alimentare     sia in eccesso sia in difetto,   sono ed in costante  aumento  e ci dicono    quanto sia profonda    questa scissione a cui porta una società sempre più schizoide ,  fondata su un annullamento    di fondo   che colpisce  soprattutto   la donna,  che nonostante  abbia raggiunto la parità dei diritti si è    ammalata  nella sua intimità, come se questa emancipazione fosse  avvenuta a danno di qualcosa di vitale   e prezioso".

Come si può contrastare e forse prima ancora prevenire un comportamento alimentare patologico?

"Per combattere queste patologie , nel mese di settembre  del 2011 , Mario Falconi , sempre  molto attento alle questioni psichiatriche,  allora Presidente dell’Ordine dei medici  di Roma   e ora Consigliere,  ha  creato una Commissione    per le patologie  alimentari  e mi ha dato l’incarico di  coordinarla, per   approfondire la ricerca in questo campo:  fanno parte di questa Commissione  oltre   chi scrive,   altri  psichiatri e psicoterapeuti che hanno una solida formazione professionale e personale  fatta nell’ambito dell’Analisi  collettiva:  Luca Giorgini , docente di psichiatria nel dipartimento di scienza dell’alimentazione dell’università la Sapienza di Roma,  Eva Gebhardt,  specializzata nella diagnosi precoce e nel trattamento delle psicosi e da anni impegnata nella cura delle patologie del comportamento alimentare; Manuela Petrucci   responsabile del reparto di clinica psicosomatica di Goppingen in Germania; Angela de Carolis  (dirigente medico  servizio  igiene nutrizione   asl rmh ). Il primo atto di questa Commissione  è stato la promozione di un  CORSO  DI AGGIORNAMENTO:    “Alimentazione   e mal di vivere. Le patologie del comportamento alimentare: l’epidemia del, terzo millennio. Un approccio integrato”    che si terrà all’Ordine dei medici  di Roma , sabato   il 21 gennaio  prossimo,rivolto  ai  medici di base   ma aperto anche agli psicologi e  a tutti   i colleghi che intendano aggiornarsi   su tali problematiche.  Al corso partecipa anche Annelore Homberg, psichiatra e psicoterapeuta  ,docente   incaricato all’università di Foggia , con un intervento sulla sessualità. La collaborazione con i medici di medicina generale  è fondamentale   perché  sono  coloro che conoscono  le famiglie  e sono i primi ad intercettare le patologie nella fase iniziale,  e , come sostiene Luca Giorgini  “ se è vero che l’evoluzione di queste malattie una volta esplose è rapida, prima della manifestazione conclamata della sintomatologia c’è un periodo nel quale le persone cercano risposte: è necessario che il medico riesca a cogliere  questi primi segni sfumati di malessere” . “L’epidemia  del terzo millennio   “  va  affrontata con un approccio integrato per evitare di incorrere come spesso accade in quella scissione fra mente e corpo che rischia di ostacolare la cura di patologie che sebbene danneggino l’organismo sono in primis malattie della mente  che vanno curate con la psicoterapia, che  deve essere   atto medico  il cui fine è la cura e la guarigione.